3。阳乘阴热血妄行,血犯气分不归经,血病及腑渗入浊,由来脏病溢出清。热伤失血宜清热,劳伤理损自然平,努即内伤初破逐,久与劳伤治法同。
【注】凡失血之证,阳盛乘阴,则血为热迫,血不能安于脉中而妄行气分,不能回归经脉也。若血病伤及于腑者,则血渗入肠胃浊道,上从咽出,下从二便而出也。血病伤及于脏者,则血溢出胸中清道,上从喉出,下从精窍而出也。失血脏于脏内,行于脉中,躯壳之中不可得而见也,非有损伤,不能为病。而损伤之道有三:一曰热伤,宜以清热为主;一曰劳伤,宜以理损为主;一日努伤,初宜以破逐为主,久亦宜以理损为主也。
犀角地黄汤
4。热伤一切失血病,犀角地黄芍牡丹,胸膈满痛加桃大,热甚吐衄入芩连,因怒呕血柴栀炒,唾血元参知柏煎,咯加二冬嗽二母,涎壅促嗽郁金丸。
【注】热伤一切失血之病,皆宜犀角地黄汤。若胸膈满痛,是为瘀血,加桃仁,大黄。若吐血热盛,加黄芩,黄连。因怒致吐血及呕血者,加柴胡,炒栀。唾血加元参,黄柏,知母。咯血加天冬,麦冬。嗽血加知母,贝母。涎壅气促,阵阵急嗽带出血者,宜郁金丸,方在后。
加味救肺饮加郁金汤
5。劳伤吐血救肺饮,嗽血加调郁金汤。形衰无热气血弱,人参养荣加麦良。
【注】救肺饮,即虚劳门之加味救肺饮,加调郁金末也。若气血虚弱不见火象,宜用人参养荣汤,加麦门冬也。
芎归饮6。饱食用力或持重,努破脉络血归芎,呕血漉漉声上逆,跌扑堕打有瘀行。
【注】饱食用力,或因持重努伤脉络,失血涌吐,宜用芎归饮,引血归经。及呕血跌扑堕打,伤其脉络,令人大吐者,亦皆宜之。其有瘀血者,或加大黄以下之,或加桃仁,红花以破之。或加郁金,黄酒以行之。
参地煎7。参地衄吐血不巳,热随血减气随亡,气虚人参为君主,血热为君生地黄。
【注】参地煎,即人参,生地黄也。凡因热伤衄,吐血不巳者,则热巳随血减,然气亦随血亡也。气虚甚者,当倍人参为君。血热者,宜倍生地为君。时时煎服自止也。
泻肺丸
8。嗽血壅逆虚苏子,积热痰黄泻肺丸,蒌仁半贝金葶杏,三黄惟大有除添。
【注】嗽血痰壅气逆,形气虚者,苏子降气汤降之。方见诸气门。痰黄积热,形气实者,用泻肺丸下之,即栝蒌仁,半夏,浙贝母,郁金,苦葶苈子,杏仁,黄连,黄芩,大黄也。惟大黄形气实者加之,若形气虚者,或大便溏泻,则减去不用。
保肺汤
9。保肺肺痈吐脓血,白芨薏苡贝金陈,苦梗苦葶甘草节,初加防风溃耆参。
【注】保肺汤,即白芨,薏苡仁,贝母,金银花
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