,血压85/54mmHg,并没有任何休克的表现,只是稍稍有些心慌。
陆晨眉头一皱,血压的确有些低了,但是并没有电话中说得那么吓人。
什么心源性休克之类的。
“快除颤吧!”普外科医生见陆晨迟迟不动手,忍住又说了一句,“血压这么低,危险性太大了。”
“先等一下,其实血压还行。”
“啊?还要等?”
陆晨点点头,“患者目前状态还可以,而且没有任何的休克表现。我需要看看患者的化验报告,比如血清钾的情况。”
“这个我忘了啊,看这个很急吗?”普外科医生皱眉道。
“低钾血症是慎用电复律的。”陆晨解释道,“而且这个患者暂时没有非要使用电复律的指证。”
低钾时心肌细胞的自律性、兴奋性均增高,且传导性降低,此时对电击的敏感性增加,如进行电复律可能导致更多恶性的心律失常。
而且,如果不纠正低钾血症,患者的心律失常,通常也比较难恢复。
“那好,我现在就去看看血清钾。”普外科医生没有办法,暂时只能听陆晨的。
不过当他回到医生办公室,看到患者血清钾只有。
他心中也是微微一惊,还真是挺低的。
……
陆晨听到这个血钾数值,也彻底打消了进行电复律的准备。
“先补液升压,最好把血清钾补到4mmol/L,这样才能最大程度上减少心律失常的出现。”陆晨给普外科医生建议道。
“就这吗?”普外科医生有些疑惑道,“真的不用紧急电复率?”
“不用。”陆晨摇摇头。
“这个……”他刚才跟患者家属沟通,已经说是要电击一下,现在又不电了,那还真不太好解释啊。
陆晨继续道:“电击对人体的创伤也不小,能不电击,最好不电。”
“好吧。”普外科医生只能再次和患者进行沟通。
不过患者家属倒是比较理解,同意了先使用药物治疗。
“陆医生,你就这样走了啊?”
普外科医生看了眼陆晨的胸牌,然后发现陆晨居然准备离开了。
陆晨点点头,“这个病人很年轻,血压、血钾升起来,房颤应该就能自行转复。”
“如果没能复律呢?”普外科医生连忙道。
“血压如果上来了,你就用胺碘酮复律。”陆晨道,“血压还低的话,你直接用升压药,再用胺碘酮。”
“那你在会诊单上写清楚一点。”
“好,没问题。”
陆晨没办法,只能手把手教学了。
现在专科化越来越明显,别说内科和外科之间的壁垒了。
即便是同种学科之间,比如心脏冠脉介入和心脏电生理介入之间,都会有很多壁垒存在。
在会诊单上写满了治疗意见,把除颤仪暂时留在了普外科备用,让普外科之后再换回去。(CCU有很多除颤仪。)
做完这些事,陆晨才离开了普外科。
……
回到CCU休息室。
陆晨发现自己老窝门外的桌子上,放着一份打包的饭菜。
掏出手机,这才看到了邹伟给自己的留言。
他怕陆晨没有吃饱,特意在食堂又点了两个菜,打包带了过来。
“这小子真会来事儿!”
陆晨笑了笑,他立刻就给邹伟回了个“谢谢”。
还别说,吃到一半出来会诊,忙了半个多小时。
陆晨还真有些饿了!
于是,他便拎着饭菜,回到休息室,继续开始干饭。
不干饭不行啊!
晚上万一碰到个急诊抢救什么的,到时候又会饿了。
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