这一刻,牟院士脑海里,闪过很多思绪。
难道传说中的赵院士,对他这个项目,也有想法?
他苦于困扰在袢式造口的难题上太久,下意识的连忙就开口问道:“赵院士,你的想法是?”
赵培儒就在电话里道:“你是袢式造口部分有难题,还是回纳部分有问题?“
这个项目,大体上分两个部分,前半部分的袢式造口,后半部分的回纳手术。
牟白云苦笑一声:”两个部分,都有不少难点。“
他想到最近正在做的子项目,提问道:“就比如我现在做的袢式造口里面,造口时肠管经常扭转,这个难题,我们想了很多办法,都解决不了,要么是即便能解决,却也和其他步骤冲突。”
赵培儒随口笑道:“这好说,在造口时,你拖出肠管后,是立即做造口术的吧?”
牟白云下意识道:“对啊,拖出肠管的那一刻,患者的肠管,就暴露在体外了,肯定要尽快做造口术,减少创面暴露空气中的时间啊。”
赵培儒提点道:“不用着急,你可以试着,先在肠壁和周围皮肤,做2,5,9点缝合固定,等最终缝合完切口后,再开放造口。这种办法,肯定不会和其他步骤冲突。”
牟白云立即把赵培儒的这段话,记下来。
心里也猛然一动。以他的经验来看,赵培儒说的这种办法,是肯定能固定肠管的。
但,就如他先前所说,他们也曾经想出国多种固定肠管的办法,但都和之后的其他手术步骤冲突了。
是否冲突这点,还得等他回头验证。
牟白云道:“还有,我们的实例手术试验中,造口周围皮肤,经常发生感染。”
“我们尝试过灭菌,还想过参考你的术后灌洗方法来灭菌,可是效果都不太理想。”
赵培儒心里一笑,这牟白云院士,还算是比较愿意动脑,但动脑的方向明显发生了错误。
他道:“袢式造口和直肠破裂不同。直肠破裂可以在术后进行反复灌洗,但袢式造口需要在术中,从根源上就不产生细菌。”
他提议道:”你试试尽量使肠管近端向上,远端向下,使肠管长轴和躯干长轴平行。这样就能大大降低附近皮肤感染。”
牟白云心里一惊,按照赵培儒的办法,能让肠管在排泄时,排泄物与皮肤有较大距离,这样自然就能降低皮肤感染了!
这是从根源上做出了改变,而不是造成感染后,再想办法减轻感染症状。
“可……”
牟白云疑惑道:“可这类型病人,在造口时,肠管远近端本身就难以分辨……”
赵培儒笑道:“无妨,无法分辨时,可以平行放置,避免三百六十度完全扭转肠管即可。”
这通电话,足足打了半个小时。
牟白云和赵培儒两人,一问一答。
牟白云记在本子上的东西,也越来越多。
他的心情
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